燃料電池発電設備
変電設備
急速充電設備
発電設備
蓄電池設備

第７号様式（第６条関係）

設置（変更）届出書

　　年　　　月　　　日　	
大阪南消防組合消防長　殿	
届出者
　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　（電話　　　　　　　　　　番）
氏　名　　　　　　　　　　　　　
電　話	
防火　対象物	所在地	電話　　　　　　　番	
	名称		用途		
設　置
場　所	構造	場所	床面積	
		屋内（　　　階）・屋　外	　　　　　　　　　　㎡　　	
	消防用設備等又は　特殊消防用設備等		不燃区画	有 ・  無	換気設備	有・無	
届　出　設　備	電　　圧	　　　　　V	全出力又は
定格容量	ｋｗ
ＡＨ・セル	
	着工（予定）
年　　月　　日		竣工（予定）
年　　月　　日		
	設備の
概要	種別	キュービクル式（屋内・屋外）・その他	
			
主任技術者氏名		
工事施工者	住　所	電話	
	氏　名		
※　受　付　欄	※　経　過　欄	
		
備考１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
２　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
３　電圧欄には、変電設備にあっては、一次電圧と二次電圧の双方を記入すること。
４　全出力又は定格容量の欄には、燃料電池発電設備、変電設備、急速充電設備又は発電設備にあっては、全出力を、蓄電池設備にあっては定格容量を記入すること。
５　設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。
６　※印の欄には、記入しないこと。
７　当該設備の設計図書を添付すること。